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影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！
DR（数字X光照片）正侧位检查
一般情况下，中青年肺部肿瘤发病率较低， 对于40岁或45岁以下健康体检人群，之前没有明确肺部疾病史，DR正侧位可以作为每年胸部常规检查。
CT 检查
中老年肺部肿瘤发病率较高，对于45岁以上健康体检人群或患者，建议常规CT检查。同时，胸部CT扫描避免了病变与正常组织互相重叠，可发现一般DR检查容易忽略的部位（如肺尖、脊柱旁、心脏后、纵隔等处）。
按检查方式分三种：
低剂量CT 筛查
低剂量CT扫描是目前肺癌筛查最有效的手段，可以发现肺内的早期病变。对于45岁以上健康体检人群，以往体检肺部没有异常的，可以首选低剂量CT筛查。
平扫 CT 检查
以下三种情况需要平扫CT检查：
1、DR发现肺部有病灶，需要进一步定性的；
2、低剂量CT检查发现病灶，从而转为常规平扫CT检查，后者对病灶观察更加清晰；
3、以往肺部已有明确病灶史，不要低剂量CT，直接平扫CT检查。
增强CT检查
发现如下情况，需要增强CT检查：
肺内实性结节直径>8mm 以上，需要做增强CT提供更多信息来判断良恶性。但也不是做了增强就可以百分之百定性，还需要观察结节有无分叶、毛刺或肿瘤供血血管，同时结合临床等各方面期情况综合判断。
纯磨玻璃样结节不需要增强CT。部分实性磨玻璃结节，其中实性部分直径<8mm的，也不需要做增强CT。
CT检查不但可以显示病灶的局部影像特征，同时可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。
需注意，对碘对比剂过敏禁止做增强CT。对肾功能不全的患者，要谨慎评估后才能做增强CT。
PET-CT 检查
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PET-CT 是利用正常细胞和肿瘤细胞对放射性核素标记的脱氧葡萄糖的摄取不同而显像，恶性肿瘤的糖代谢高于正常细胞，表现为局部放射性浓聚。
对于肺内实性结节直径>8mm，增强 CT 都难以鉴别的肺结节， PET -CT检查可以帮助做进一步鉴别诊断。同时，PET -CT在肺癌分期、转移检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等方面，都优于平扫和增强CT。
医学指导：
刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人， 中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。
擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。
出诊时间：周三上午（09:00-12:00）
出诊地点：广东省中医院大德路总院
执行编辑：张靓雯
审核校对：王军飞
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